全球流感浪潮来势凶猛，新型K毒株流行

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每年冬季，呼吸道感染如流感、新冠病毒和呼吸道合胞病毒都会给欧洲和北美的医疗系统带来巨大压力。今年流感季较往年提前数周来临，全球多地出现异常早期高发病例，其中以甲型H3N2病毒亚群K株最为突出。然而甲型H3N2病毒在近几年并非主导流感病毒，人群普遍免疫力偏低，加之疫苗对K株的针对性有限，预计本季流感仍可能导致较高住院率和医疗压力。

NHS难堪重负

据BBC报道，英格兰住院流感患者人数在这一时期创下历史新高，NHS的领导人警告称，全国正面临前所未有的流感季。NHS的数据显示，上周平均有1700名流感患者住院——这一数字比去年同期高出50%以上——而本周的初步迹象显示，住院人数仍在急剧上升。今年的流感季比往年提前了一个月来临，专家警告称目前似乎有一种更严重的病毒株在传播。英格兰首席医疗官克里斯·惠蒂警告称，为挽救生命，NHS必须更加重视老年人中的肺炎与流感等疾病。

与此同时，NHS负责人敦促患者不要因日常小毛病挤占急诊科资源，因为新数据显示去年冬天成千上万的人因打嗝、嵌甲等轻微问题前往医院。根据NHS England的数据，从11月到次年2月，英格兰的急救门诊就诊中有超过20万次是因其他地方本可处理的问题引起的。卫生主管表示，这占该四个月期间全部就诊数量的2%以上，占用了本已承压的急诊部门的关键资源。患有这些轻微病症的患者被建议在其他地方寻求帮助，包括药剂师、全科医生（GP）以及NHS 111（电话或在线），因为其中一些问题可在家中处理。

NHS England紧急与急诊护理主任朱利安·雷德赫德（Julian Redhead）表示，除了大量流感住院人数之外，NHS还必须为圣诞节前医生的进一步罢工做准备。英国医学会成员将在长期薪酬争议中于12月17日起进行为期5天的罢工。雷德赫德说：“今天的数字证实了我们最深的担忧——卫生服务正准备迎接一个前所未有的冬季流感浪潮。病例数量在这一时期极其高，而目前还看不到峰值迹象。”他说，未来几周工作人员可能会被压得“接近崩溃”。目前已经有近2%的床位被流感患者占用，相关数字仍在急剧上升。预计到下周末，流感患者占用的床位可能在5000到8000个之间。而迄今为止有记录的最高水平是5400个。

新型毒株K

除了英国外，美国、日本以及欧洲大陆均在经历异常凶猛的流感季。北半球的流感季通常从10月左右开始，并在12月到次年2月之间达到峰值，但是今年的流感季比往年提前了几周。例如，日本自10月以来一直录得异常高的病例数。在欧盟，流感的出现也异常提前。例如在西班牙，流行阈值已被超越，比预期早了几周。美国CDC最新的流感周报显示，全美流感活动处于低位但在上升中。一些地区，包括波多黎各和路易斯安那州，流感发病率略高于全国其他地区，但总体仍符合以往秋季的模式。华盛顿大学医师、西雅图流感研究共同负责人朱海伦（Helen Chu）说：“有些年份，我们会在美国东南部地区较早看到活动，然后逐步向外扩散。”

一种已知会导致重症的变异毒株可能是部分异常情况的原因。在这波流行中甲型H3N2病毒明显占“优势”，特别是其K亚分支（subclade K）。主要感染人类的流感病毒有甲型和乙型。去年研究人员发现甲型流感中的H1N1和H3N2均处于相对相似的检测水平；乙型流感稍晚进入季节。今年秋季的污水监测显示，甲型和乙型都存在。当前美国最常报告的流感毒株是甲型H3N2，而病毒检测显示，一种特别令人担忧的变异株占据大部分病例。

“在目前已基因分析的少量样本中，超过一半的H3N2样本属于K亚分支——这种新变异株今年夏天首次在欧洲出现，现在正在许多国家引发流感激增。”美国国家传染病基金会医疗主任罗伯特·霍普金斯（Robert Hopkins）说。在英国和日本近90%的流感样本现在属于甲型H3N2的K亚分支。美国和加拿大似乎正呈现类似趋势。甲型H3N2的K亚分支（先前称为J.2.4.1）如今已在各大洲被检测到。它在2025年5月至11月间占全球所有甲型H3N2的K亚分支病毒分析样本的三分之一，在欧盟更是接近一半。

当前中国流感流行毒株也以甲型H3N2亚型为主。每年的流行毒株是甲型H3N2亚型、甲型H1N1流感、乙型Victoria系中的一个亚型或多个亚型，每年优势毒株不同是流感的正常规律。

疫苗针对性不足，但仍至关重要

为了研发流感疫苗，科学家会使用上一年的数据来预测下一年最可能流行的病毒株。本季的疫苗旨在针对两种甲型H1N1亚型、乙型流感，以及一种在新K亚分支出现之前的甲型H3N2类型。这意味着，当前疫苗包含多种甲型和乙型流感毒株，但不包括新的K变异株，因为制造商和科学家在其出现之前就确定了疫苗配方。这将导致疫苗可能提供的保护力度会弱于毒株匹配更精确的情况，霍普金斯解释说。

英国的初步报告显示，今年的疫苗对儿童前往急诊科及住院的保护效果为70%。但朱海伦警告说：“这反映的是儿童在接种疫苗后抗体滴度（免疫力）最高时感染的情况。”她表示，奥司他韦（商品名达菲）和玛巴洛沙韦等流感治疗药物对当前流行毒株仍然有效。

近年来流感疫苗接种率呈下降趋势，临床医生担心今年可能会继续下降。CDC和其他公共卫生专家鼓励所有年龄在6个月及以上人群接种流感疫苗（“除极少数禁忌情况外”，按CDC的表述）。

一些分析显示，K毒株与疫苗使用的H3N2毒株存在差异，尽管目前关于疫苗在真实世界中的有效性的数据有限。如果疫苗效力下降，可以预期出现更多流感病例。纳瓦拉大学微生物学教授、西班牙微生物学会（SEM）成员伊格纳西奥·洛佩斯-戈尼（Ignacio López-Goñi）在文章中分析认为：“即便本冬季流行的A/H3N2病毒与疫苗匹配度较低，免疫接种仍预计能对重症提供保护，因此仍是至关重要的公共卫生工具。”

洛佩斯-戈尼分析认为：“即便在疫苗效果较差的季节，它仍然能提供一定程度的保护，而且它仍是降低重症风险最有效的工具。”

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